高額療養費

1ヶ月の医療費の自己負担額が高額になったとき、申請により自己負担限度額を超えた分が国保から払い戻されます。

高額医療の計算について

  • 歴月ごとの計算(月の1日から末日まで)
  • 同じ医療機関ごとの計算
  • 旧総合病院の場合、各診療科ごとに計算
  • 同じ医療機関でも医科と歯科は別計算
  • 同じ医療機関でも入院と外来は別計算
  • 入院したときの食事代や保険診療対象外(差額ベッド代等)は自己負担限度額には含まれません

70歳未満のかた

区分所得金額 ※自己負担限度額
上位所得者901万円超252,600円+(医療費-842,000円)×1%
4回目以降 140,100円
600万~901万円以下167,400円+(医療費-558,000円)×1%
4回目以降 93,000円
一般210万~600万円以下80,100円+(医療費-267,000円)×1%
4回目以降 44,400円
210万円以下57,600円
4回目以降 44,400円
住民税非課税世帯35,400円
4回目以降 24,600円
※所得金額=総所得金額+基礎控除(33万円)
※過去12ヶ月間に同じ世帯で高額が支給された月が4ヶ月以上あった場合、4回目以降から限度額が減額になります。
ただし、70~74歳の外来分のみの高額療養費は回数に含みません。
もしも入院されるときは、国保の窓口へ
国保の窓口で『限度額適用認定証』を交付します。
あらかじめ、『限度額適用認定証』を医療機関の窓口に提示することにより、医療機関への支払いは自己負担限度額までになります。 (食事代、差額ベッド代等は除く)
※自己負担限度額は、各世帯によって異なりますのでご注意ください。

70歳から74歳未満のかた

外来の場合
窓口負担分を支払い、自己負担額を超えた分が後ほど払い戻されます。
 
入院の場合
限度額までの支払いとなります。
なお、入院中の食事代を除きすべての外来・入院の窓口負担は世帯合算の対象となります。
区分自己負担額
外来の場合
(個人ごと)
入院+外来の場合(世帯ごと)
現役並み所得者44,400円80,100円+(医療費-267,000円)×1% 
※4回目以降は 44,000円
一   般12,000円44,400円
低所得者(II)8,000円24,600円
低所得者(I)15,000円
  • 現役並み所得者とは
同一世帯に課税所得145万円以上の70歳以上または、老人保健対象の国保加入者がいるかた
  • 低所得者(II)とは
同一世帯の世帯主及び国保加入者が住民税非課税のかた(低所得者(I)以外のかた)
  • 低所得者(I)とは
同一世帯の世帯主及び国保加入者が住民税非課税で、その世帯の各所得が必要経費・控除(年金の所得は控除額を80万円として計算)を差し引いたときに0円になるかた
このページの情報に関するお問い合わせ先
町民課 電話番号:0156-64-0528FAX:0156-64-5118